馬尾症候群

馬尾症候群とは

馬尾症候群とは、脊柱管の中を通る「馬尾」と呼ばれる神経の束が椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などにより圧迫されることで、下肢の麻痺や排尿・排便障害、会陰部の感覚異常などが現れる病態のことです。腰椎の中で複数の神経根が馬のしっぽのように束になっている部分が障害されるため、この名前がつけられています。

馬尾症候群はまれな病態とされていますが、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の患者さまの一部に生じることが知られています。年齢や性別を問わず発症する可能性があり、症状の進行速度が速いことが特徴です。

特に急激に発症するタイプは緊急性が高く、症状に気づいた時点での早急な対応が予後を大きく左右します。

馬尾症候群は放置してよい病態では決してありません。発症から手術までの時間が長引くほど、排尿・排便機能や下肢の運動機能の障害が後遺症として残るリスクが高まるとされています。

多くの医療機関では発症から24〜48時間以内の緊急手術による神経の圧迫解除が推奨されており、様子を見ている間に永続的な障害が固定してしまう可能性があります。だからこそ、疑わしい症状があれば自己判断せず、直ちに医療機関を受診することが何よりも重要です。

馬尾症候群の主な原因

馬尾症候群は単独の病気ではなく、さまざまな脊椎の病態の結果として生じます。

原因として次のようなものが挙げられます。

高度な腰椎椎間板ヘルニア

椎間板の内容物が大きく脱出し、馬尾神経全体を圧迫する状態です。最も頻度の高い原因とされています。

腰部脊柱管狭窄症の進行

脊柱管が徐々に狭くなることで、神経の束全体が慢性的に圧迫されます。

脊椎の外傷

交通事故や転倒による骨折や脱臼が神経を直接損傷することがあります。

脊椎腫瘍・感染症

まれに脊椎周囲の腫瘍や膿瘍が神経を圧迫することもあります。

医原性のもの

まれに脊椎手術や麻酔処置後に生じることも報告されています。

原因が何であれ、馬尾症候群と診断された場合、または疑われる症状がある場合は、まず医療機関でのMRI検査と診断が最優先です。

病院での一般的な治療

馬尾症候群と診断された場合、医療機関では次のような対応が行われます。

緊急手術(除圧術)

手術という身体的な負担があり、術後の一定期間はリハビリと安静が必要になります。ただし神経の圧迫を取り除ける唯一の根本的な方法であるため、対応の遅れが最大のリスクとなります。

画像診断(MRI)

検査自体に身体的な負担は少ないものの、症状出現から検査・手術までの時間が短いほど予後に影響するため、迅速な受診行動が重要です。

術後のリハビリテーション

神経の損傷の程度によっては、排尿・排便機能や下肢の感覚・筋力の回復に時間を要し、完全な回復に至らない場合もあります。

当院でご相談いただけること

まず大前提として、馬尾症候群が疑われる急性期の症状(排尿障害・下肢麻痺など)がある方は、当院ではなく直ちに医療機関を受診してください。

当院では、医療機関での診断・手術を終え、医師の許可のもとで術後のリハビリを進めている方に対して、筋肉の緊張緩和や血流促進を目的とした補助的な施術のご相談を承っております。

現在の身体の状態を丁寧に検査したうえで、主治医の治療方針を妨げない範囲で、日々の身体の負担を和らげるサポートを行います。

当院の特徴

国家資格を持つ院長が、初回から最後まで責任をもって担当しますのでご安心ください。

術後の身体は日々状態が変化しやすいため、変化を見逃さず丁寧に対応することが重要です。

だからこそ身体の変化を見逃すことがないように、当院は検査から施術まで院長が一貫して行うようにしています。主治医との連携を大切にしながら、安心して通っていただけるケアを心がけています。

馬尾症候群のQ＆A

馬尾症候群は何科を受診すればいいですか？

脳神経外科または整形外科(脊椎外科)を受診してください。症状が急激な場合は救急外来を受診しても構いません。

様子を見てもよい症状ですか？

排尿・排便障害やお尻周りのしびれ、両足の急激な脱力がある場合、様子を見るべきではありません。時間の経過とともに後遺症のリスクが高まるため、すぐに受診してください。

手術後、症状はどのくらいで回復しますか？

手術のタイミングや神経の損傷の程度によって個人差が大きく、主治医の説明に基づいたリハビリを継続することが重要です。

鍼灸で馬尾症候群を治すことはできますか？

鍼灸をはじめとする保存的なケアで馬尾症候群そのものを治すことはできません。神経の圧迫を取り除くには医療機関での手術が必要です。

術後のケアとして鍼灸は受けられますか？

主治医の許可があれば、筋肉の緊張緩和や血流促進を目的とした補助的なケアとしてご相談いただける場合があります。

手術・リハビリを終え、当院での補助的なケアをご利用いただいた方からは、このようなお声をいただくことがあります。

あくまで手術・リハビリを補助する位置づけとして、身体の状態に合わせたケアをご提供しています。

術後のケアについて不安なことがあれば、お気軽にご相談ください。