脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症の症例報告

脊柱管狭窄症とは

脊柱管狭窄症とは背骨の中にある神経の通り道（脊柱管）が狭くなることで、中を通る神経が圧迫される状態です。

これにより、腰痛や足のしびれ、間欠性跛行（一定距離を歩くと痛みやしびれが出て歩けなくなる症状）などが起こります。特に前かがみの姿勢で楽になり、腰を反らすと症状が悪化するのが特徴です。

厚生労働省関連の調査によると、国内における脊柱管狭窄症の推定患者数は約240万人（40歳以上人口の3.3％）とされています。また、より最近の研究では、高齢者において腰部脊柱管狭窄症の有病率は約10％で、日本国内では580万人程度と推定されています。

ただし、腰椎MRI上で重度の狭窄が見られる高齢者は30％近く存在するものの、実際に症状を呈する人は20％に満たないとされています。

脊柱管狭窄症を放置した場合、症状は徐々に進行していきます。初期段階では休憩すると和らいでいた痛みやしびれが、次第にどのような姿勢をとっても常に続くようになります。

歩行可能な距離や時間が著しく短縮され、買い物や通勤などの日常生活に大きな支障をきたすようになります。さらに進行すると、神経への持続的な圧迫により足の筋力が著しく低下し、歩行そのものが困難になることもあります。

また、神経障害が進むと排尿障害（尿が出にくい、漏らしてしまう、残尿感がある）や排便障害といった膀胱直腸障害が現れ、これらのコントロールが困難になります。特に深刻なのは、長期間にわたる神経への圧迫が不可逆的な神経障害を引き起こす可能性があることです。

最悪の場合、症状が重度に進行してから手術を行っても、すでに損傷を受けた神経機能を完全に回復させることは不可能となります。

罹病期間が長く、術前の神経症状が重篤であるほど、また画像上の脊髄圧迫が高度で多椎間にわたる場合には、手術後の神経症状の回復には限界があります。そのため、症状が進行性である場合は早期の適切な治療介入が重要となります。

脊柱管狭窄症の原因

開院以来、当院には脊柱管狭窄症でお困りの方が数多く来院されています。

これまでのカウンセリングや検査結果から断言できるのは、脊柱管狭窄症の原因はひとつではなく、さまざまな要因が複雑に絡み合っているということです。

脊柱管狭窄症の原因として次のようなものが挙げられます。

加齢による変性

年齢を重ねるにつれて、椎間板の変性や骨棘の形成、靭帯の肥厚が進み、脊柱管が狭くなります。特に40代以降に発症リスクが高まります

先天的な要因

生まれつき脊柱管が狭い場合があり、若い年代でも症状が現れることがあります。ただし、このケースは比較的まれです。

姿勢や身体の使い方

反り腰など不良姿勢が長期間続くと、脊柱管狭窄症のリスクが高まります。背骨は首から骨盤まで繋がっているため、腰だけでなく胸椎や骨盤、股関節の可動性低下も影響します。

椎間板ヘルニアの進行

椎間板ヘルニアが進行すると、脊柱管狭窄症に発展することがあります。椎間板の中心成分が飛び出し脊柱管を狭くします。

脊椎すべり症

上下の背骨の間がずれる状態で、特に女性の第4腰椎と第5腰椎の間で起こりやすく脊柱管を圧迫します。

脊柱管狭窄症はこのような複数の原因が複雑に絡み合って引き起こされる症状です。

加齢による椎間板の水分減少や変性、椎骨の変形による骨棘の形成、黄色靭帯の肥厚などが複合的に作用し脊柱管が狭くなります。

特に腰椎の生理的前弯が失われたり、反り腰などの不良姿勢が続くことで脊柱管内のスペースがさらに狭まります。この状態で神経組織が圧迫されると、馬尾神経や神経根への血流が阻害され、酸素や栄養の供給が滞ります。

その結果、神経伝達機能に障害が生じ、腰部から下肢にかけての痛みやしびれ、間欠性跛行などの症状が現れます。

また、神経圧迫を補うように周囲の筋肉が過緊張状態となり、筋肉の血流も低下して炎症を引き起こしこれが腰痛としても表れます。長期間この状態が続くと、筋力低下や神経の不可逆的な障害につながる可能性があります。

一人ひとりの原因が異なるからこそ、改善のためには検査が何より重要になります。

病院や他の治療院で改善しなかったとしても、諦める必要はありません。脊柱管狭窄症は豊富な施術実績を誇る当院にお任せください。

病院とはここが違います

脊柱管狭窄症への対応として、次のようなものが一般的です。

薬物療法

痛みを一時的に抑えるだけで根本的な解決にはなりません。神経の圧迫そのものを解消するものではないため、効果が限定的です。長期使用による副作用のリスクもあります。

神経ブロック注射

効果は一時的で、根本的な解決にはなりません。繰り返し治療が必要になることが多いです

手術療法（固定術）

侵襲が大きく傷も大きくなります。入院期間が1～2週間と長く、金属のスクリューにより筋肉が傷つけられたり、腰部の動きが制限されたりします。一度固定した部分は再び動かせなくなり、隣接部位に負担がかかって新たな問題が生じることもあります。

手術療法（高周波熱凝固法）

効果の持続が一時的（数か月～1年程度）で、複数回の手術が必要になることがあります。すべての患者に適応されるわけではなく、事前に原因となる神経を特定する必要があります。

脊柱管狭窄症を改善するために

まずは、検査を通じてあなたの脊柱管狭窄症の原因を明らかにします。原因を取り違えたまま治療を進めてしまっては改善は見込めないからです。

当院では、検査結果に基づいて個々の症状に最も適した施術を提供します。そして明確な根拠を元にして施術を進めていきます。

当院の特徴

国家資格を持つ院長が、初回から最後まで責任をもって担当しますのでご安心ください。

脊柱管狭窄症の改善には現在の身体の状態を把握することが最も重要です。

だからこそ、身体の変化や症状の波を見逃すことがないように、当院は検査から施術まで院長が一貫して行うようにしています。

変化を見逃さない一貫性が治療効果を高め、それが当院の豊富な改善実績に繋がっています。薬を服用されている方や薬に頼りたくない方、整体やマッサージで効果が期待できなかった方も諦めずにご相談ください。

脊柱管狭窄症のQ＆A

脊柱管狭窄症は自然に治りますか？

完全に自然治癒することは稀ですが、適切な姿勢や生活習慣の改善、専門的なケアにより症状を大幅に軽減することは可能です。実際、脊柱管狭窄症の自然経過では約1/3の方は症状が改善、1/3は不変、1/3は悪化すると報告されています。

脊柱管狭窄症の人がやってはいけないことは？

腰を反らす動作や長時間の立ち姿勢は避けるべきです。重い物の持ち上げや急激な動き、腰に負担をかける運動も控えましょう。また、症状が出ているときに無理に歩き続けると神経損傷が進行するため適度な休息を取ることが大切です

薬だけで脊柱管狭窄症は改善しますか？

薬物療法は痛みやしびれを一時的に和らげる効果はありますが、脊柱管の狭窄そのものを改善するわけではありません。神経の圧迫が続く限り、根本的な解決にはなりません。薬と併せて姿勢改善や適切な運動療法など総合的なアプローチが必要です。

手術しか選択肢はないのでしょうか？

多くの場合、まずは保存療法（薬物療法、運動療法、装具療法など）を試みます。症状が重度でない限り、すぐに手術が必要になることは少ないです。当院では姿勢改善や体の使い方の指導、適切な施術により手術を回避できるケースも多く経験しています。

脊柱管狭窄症と診断されたら必ず悪化していきますか？

必ずしも悪化するわけではありません。適切なケアと生活習慣の改善により、症状を安定させたり改善したりすることも可能です。MRI検査で重度の狭窄が見られても、実際に症状が出ない方も多いことから、画像所見だけでなく実際の症状に合わせた対応が重要です。

脊柱管狭窄症に最適な寝方はありますか？

横向きで膝と膝の間にクッションやバスタオルを挟む姿勢が理想的です。この姿勢により骨盤が後傾し、腰の反りを防ぐことができます。反対に、仰向けで膝を伸ばした姿勢は骨盤が前傾して腰が反り症状を悪化させる可能性があります。

どのような運動が効果的ですか？

症状のタイプによって異なりますが、一般的には腹筋や背筋を強化する運動、骨盤の可動性を高める運動が効果的です。ただし、無理な運動は逆効果となるため専門家の指導のもとで行うことをお勧めします。当院ではお一人ひとりの状態に合わせたエクササイズをご提案しています。

手術後に後遺症が残る可能性はありますか？

手術には常にリスクが伴います。特に固定術では、腰の動きが制限されたり、隣接部位に新たな問題が生じたりする可能性があります。また、神経の圧迫が長期間続いた場合、手術で圧迫を解除しても神経症状が完全に回復しないこともあります。

日常生活でできる対策はありますか？

長時間の同じ姿勢を避ける、適度な休息を取る、重い物を持たない、腰に負担のかからない寝具を選ぶなどの対策が有効です。また、体重管理や適切なストレッチも重要です。当院では日常生活での具体的な動作指導も行っています。

脊柱管狭窄症で悩まされていた患者さまも、当院での施術を受けてこのような変化がありました。

当院の施術と脊柱管狭窄症は非常に相性がよく、劇的に改善するケースも見られます。

脊柱管狭窄症は早めに対処すればするほど、改善までの期間も早くなります。一人で悩むことなく、お気軽にご連絡ください。

帰りはとても体が軽くなり…